Молочница на миндалинах – что это такое и как лечить?

Этот грибок-симбиотик для человеческого организма удивительно хорошо приспособлен к выживанию в тканях и органах разных типов. Нормальной для него средой обитания являются кожа тела и полового аппарата, слизистые оболочки (в том числе рта), прямая кишка. Молочница на миндалинах у представителей разных возрастов и полов обычно возникает при первом заражении ротовой полости грибком Кандида или вследствие серии других инфекций/травм ее слизистых, критического снижения локального/общего иммунитета, повышения кислотности слюны.

Молочница миндалин: причины

Образующие мягкое (палатальное) нёбо и окружающие общий для пищевода с дыхательным горлом вход пористые миндалины служат важной частью системы резистентности. Они эффективны преимущественно против микроскопических частиц, бактерий и спор грибов, взвешенных в воздухе, воде и пище. Вирусы обходят их успешнее благодаря меньшему размеру и большей летучести.

Кандидоз миндалин

Миндалины выступают естественной ловушкой для посторонних компонентов. Возбудитель попадает в их лакуны, а выбраться уже не может из-за их лабиринтообразной структуры. Дело довершает их всегда отличное кровоснабжение, поставляющее к «запертому» внутри лакун патогену армии лейкоцитов, лимфоцитов (шейные лимфоузлы – одни из крупнейших в теле, и располагаются совсем рядом), макрофагов, других защитных тел.

Эта естественная «тюрьма» блокирует и уничтожает угрозы извне еще до их попадания во внутренние органы. Активная стадия борьбы с врагом в ней называется ангиной (острым тонзиллитом).

Но при недостаточности защитных механизмов, хорошей приспособляемости возбудителя к ним, аутоиммунных процессах в лакунах легко запускается вялотекущий сепсис, называемый хроническим тонзиллитом. При нем миндалины воспалены постоянно, в лакунах образуются гнойные «пробки», со временем пористая ткань выгнивает и рубцуется, теряя свои свойства ловушки.

В подавляющем большинстве случаев такие воспаления вызывает условно патогенная микрофлора – безобидная при нормально работающей защите и постоянно обитающая на коже/слизистых, но провоцирующая серьезные патологии при иммунодефиците.

Так, чаще всего хронический тонзиллит вызывает золотистый стафилококк – нормальный компонент микрофлоры кожи и прямой кишки. А появление на миндалинах типичного для молочницы творожистого налета означает, что у данного пациента он оказался заменен кандидозом.

Чаще всего взрослые заражаются грибом при оральном половом контакте, а дети – в первые годы жизни, при грудном вскармливании (слизывают мицелий с кожи вокруг соска). Среди предрасполагающих факторов:

  • частые рентгенограммы челюсти и области шеи;
  • лучевая терапия (особенно при раке челюсти или щитовидной железы, лимфоме);
  • редкая чистка зубов;
  • пародонтоз;
  • множественный глубокий кариес;
  • брекеты, имплантаты, мосты, коронки, другие компоненты протезирования зубов и выравнивания прикуса;
  • хронический ринит, синусит, гайморит или тонзиллит;
  • недостаточная сформированность слизистых рта (свойственна детям грудного возраста).

Кандистон – средство от молочницы №1. Спрей борется не с симптомами, а первопричиной, избавляя от кандидоза раз и навсегда. Убирает зуд, жжение и красноту уже после первого применения. Узнайте, что думает о препарате Елена Малышева...

Грибки – не те возбудители, к которым вырабатывается устойчивый иммунитет, и в здравии их размножение сдерживает остальная микрофлора (часто опасная в такой же или большей степени). Это касается и рта, но с миндалинами «фокус» не срабатывает из-за упомянутой изолированности их лакун. В силу близости расположения и естественного тока слюны/воды/пищи изо рта в пищевод кандидоз рта сопровождается заражением и миндалин в 100% случаев, и наоборот.

Диагностика: симптомы и признаки



Затруднений с нею обычно не возникает. Резкий кислый запах и схожий на вид со свернувшимся молоком налет характерны только для молочницы. Отсутствие симптомов здесь следует считать синонимом отсутствия и самого заболевания.

Как выглядит молочница на миндалинах

Грибок рода Кандида обитает в организме всех взрослых и половины детей в возрасте старше 2 лет. И его обнаружение в микрофлоре различных органов/участков кожи не является диагностическим признаком.

Кроме белесых комков (на самом деле это и есть основа грибницы) и запаха при внешнем осмотре определяются:

  • спаянность комковатого налета с расположенными ниже слоями слизистой;
  • эрозии цвета сырого мяса и повышенная кровоточивость на месте снятых принудительно «кусочков творога»;
  • жжение при глотании;
  • отсутствие повышенной температуры и прочих признаков иммунного ответа;
  • набухание ближайших шейных лимфоузлов, как при вирусном паротите.

Для подтверждения диагноза достаточно соскоба и обнаружения в нем мицелия возбудителя. Даже при внешне очевидной клинической картине его проведение желательно, поскольку с кандидозом часто схожи травматический стоматит (острые края разрушенных зубов, неправильно установленных коронок, мостов) сифилис, дифтерия.

Лечение

При кандидозе одного рта (пока он не захватил гланды) есть хорошие шансы избавиться от него без помощи скальпеля, лазера и других радикальных методик.

Препарат от грибка на миндалинах

При поражении миндалин вероятность добиться полного уничтожения очага только путем их удаления (тонзилэктомии) растет. Местное лечение в любом возрасте приходится сочетать с общим (полоскания эффективны для полости рта и горла, но в лакуны используемые при них составы не проникают – только поступившие с кровью вещества).

У взрослых

Выбор препаратов для больных старше 18 лет наиболее широк. Внутрь им обычно назначают таблетки/капсулы с:

  • кетоконазолом – одноименным препаратом, назначаемым по 200 мг в сутки, за 1 прием, с пищей, на протяжении 15-30 суток (лечение продолжают до исчезновения симптомов и 2 отрицательных проб на мицелий гриба плюс еще 7 суток). Стоит «Кетоконазол» около 300 руб.;
  • флуконазолом – в составе «Дифлюкана». Это тоже фунгицид, представитель имидазольного ряда, с аналогичной дозировкой (200 мг в день) и принципом определения сроков терапии (до исчезновения всех признаков инфекции, включая следы возбудителя в мазках, плюс неделя «гарантийного» приема). Его цена находится в пределах 850 руб. за упаковку из 4 капсул или 2000 руб. – за 12 капсул;
  • гризеофульвином – в таблетках с таким же названием. Их прописывают в дозировке 1 г в сутки (8 таб. по 125 мг), за любое чисто приемов, одновременно с пищей. Таблетку следует обязательно «закусывать» 1 ч. л. растительного жира на выбор. До отрицательных результатов соскоба их пьют ежесуточно. Потом переходят на употребление в течение 14 суток по графику через день, и еще столько же – по 2 раза в неделю. Стоит препарат 330-350 руб.

Ранее существовали и декаминовые леденцы для рассасывания. Но срок лицензии на их выпуск в РФ истек, и препарат больше не производят несмотря на высокую эффективность. Вдобавок, молочница миндалин у взрослых требует полоскать ротовую полость и горло полмесяца кряду, каждые пару часов, растворами:

У детей

Лечить кандидоз в возрасте до 8 лет общим приемом производных имидазола нежелательно из-за их высокой токсичности на печень. Даже тонзилэктомия в данном случае выглядит более предпочтительной. Молочница на миндалинах у ребенка обычно податлива к местным процедурам больше, чем у их родителей. С этой целью для полосканий используют предназначенный для инъекций раствор «Амфотерицина В», «Леворина», «Нистатина». Также готовят смесь из 1% карбалкината, 1% каприлата аммония, 2% каприлата натрия и 0,5% этония, разводят дистиллятом и промывают им миндалины. Помогает и орошение горла 10 каплями йода на 250 мл теплой воды.

Профилактика

Предупредить новое заражение кандидозом при такой распространенности возбудителя все равно невозможно. Но кормящим мамам, у которых наблюдались обострения молочницы в анамнезе, следует помнить, что он никуда не делся, и может присутствовать на коже молочных желез (особенно в период очередного рецидива).

Кандидоз миндалин у детей

Сосок перед дачей малышу нужно обрабатывать слабым антисептиком – перед каждым кормлением. И не брать/пеленать ребенка руками, мытыми в последний раз больше 1 ч назад.

Взрослым следует тщательнее заботиться о гигиене бытовых, деловых и половых контактов:

  • отдавать предпочтение безопасному сексу (поможет только избежать заражения наружных половых органов, но с остальной кожи мицелий проще смыть под душем);
  • мыть или дезинфицировать антисептиком руки (и другие области соприкосновения, если были) после посещения общественного транспорта и туалетов, рукопожатий и объятий с поклонниками сниженных стандартов гигиены, неблагополучными членами общества.

Добавить комментарий